사단 법인	한국현미경학회 특별회원 가입신청서

신청서 제출: okkyung33@yonsei.ac.kr,  Fax : 02)312-8281  가입문의: 02)2123-4255

						입회신청일			년 월 일
업 체 명(국문)				업 체 명(영문)
대 표 자 명	국 문				영 문
회사 주소 (본사)	( - )
담 당 자	성명				연락처	(전화)
	부서/직위					(E-mail)
사업자등록번호					업 태			업 종
홈페이지 주소
학회 간행물 수령지 주소
주요 취급품목
연회비 선택	□ S급 : 500만원/년 □ A급 : 300만원/년 □ B급 : 100만원/년 ※입금계좌 : 국민은행 461301-04-074377 예금주 : (사)한국현미경학회
회비납입방법	□연납 □반년납

귀 학회에 특별회원 가입을 신청 합니다.

신청인 :               (인)